2017 KDIGO治療指引(慢性腎臟病與腎骨病變)摘要整理(第5章)

KDIGO治療指引2017年版,慢性腎臟病與腎骨病變(CKD-MBD),以下是第 5 章“腎臟移植患者之骨病變-評估與治療”做簡單整理:(如果想看第 3 章“診斷”在此,如果想看第 4 章“治療”在此,不曉得慢性腎臟病怎麼分期,請見文章這裡) 更多內容 →

洗腎患者合併有心房顫動如何選擇抗凝血劑?Warfarin或其他選擇?

心房顫動(Atrial fibrillation,是一種心律不整,以下文章以縮寫 Af代替 )在血液透析患者群當中,比一般人來得更常見,更麻煩的是,血液透析患者更容易合併有心臟衰竭、高血壓或者糖尿病這些疾病,這三種疾病也都會使得 Af 的患者更容易中風(stroke)。

一般來說,若罹患有 Af 的患者,心臟科醫師評估若有需要,會使用 warfarin (coumadin)這種藥物,來保持讓血液“不那麼容易凝結”,然而,在洗腎患者族群中,研究結果就不那麼肯定了,有的研究顯示“可以”降低心血管疾病發生,但有的研究(meta-analysis統合分析)顯示:非但“不能”降低死亡率、心血管疾病、或中風的機率,還“顯著增加”了出血的風險!此外,warfarin還可能造成一個罕見的問題:calcific uremic arteriopathy…… 更多內容 →

洗腎患者使用Tramadol或Ultracet時,劑量要小心~

洗腎患者有時候也會遇到疼痛的問題,如:腳嚴重抽筋之後的肌肉疼痛,或者周邊動脈不通導致的缺血痛,痛風、或糖尿病神經病變,又或者是不小心跌倒了之後,撞到骨裂或骨折了。一般的疼痛,用普拿疼可以減輕症狀,但是如骨頭的痛、或缺血的痛,都不好處理。

患者有時因為疼痛難以處理,醫師為了讓止痛效果更好,會開立一種含有 Tramadol成分的藥物,英文商品名 Ultracet®,中文商品名:及通安®效果比較好確實沒錯,不過…… 更多內容 →