你的醣化血色素(HbA1C)數值是對的嗎?

在看診過程中,總是有一些患者的醣化血色素(HbA1C),與他平常所驗的血糖,對不起來,明明血糖機裡的數值都200-300,可是醣化血色素卻是正常甚至偏低。

哪一個才是對的?

影響醣化血色素的因素有哪些呢?先從這個名詞解釋開始,顧名思義,血中醣份過高,而使得血色素(存在紅血球中)被附加了一個醣基上去(glycosylated),故稱為醣化血色素(HbA1C)。因此,你可以想像,紅血球從骨髓中被製造出來後,泡在醣血中越久,就越有機會被醣分子纏上去,這就不難想像最常影響醣化血色素的原因,就是紅血球的壽命長短。

當血色素壽命,因為某種疾病而變的比較短,這樣醣化血色素就會變低,因為它們不夠老,所以醣分子還不夠時間黏上去,或者血色素的結構改變,使得醣分子比較難黏上去。這樣的疾病有:慢性腎衰竭所造成的貧血、地中海型貧血、溶血性貧血等等。相反的,當血色素的壽命變長了,如:再生不良性貧血(aplastic anemia),這樣醣化血色素就會變多。缺鐵性貧血則是因為不明原因,可能會讓糖化血色素增加約0.2%

醣化血色素也會因種族而有所不同,也可能受人的年紀影響,而沒有貧血的人,也可能因為上面所述:血色素結構(體質遺傳的)較不容易被醣分子黏上,而結果測起來偏低

因此,結論是:

當糖化血色素的數值,與血糖機的平均數值,實在不符合時,除了要思考上述影響因子之外,只要正確校正血糖機,你得要相信血糖機的數據

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