糖尿病新藥-Dapagliflozin & Empagliflozin

重點：

1. 和胰島素無關，所以本身不會造成低血糖

2. 讓糖分從腎臟排出，所以腎臟功能太差不能用 (eGFR<60)

3. 少數能夠減重的藥物! (這個超吸睛!)

糖尿病的藥物真是日新月異，不斷推陳出新。

這次這個新藥的機轉”無關胰島素”，而是利用腎臟原本就會”排出過多糖分“的機轉，讓這個機轉變得更強，進而排出比平常更多的糖分。

講得更精確一點是：

原本身體中血糖如果超過 180 mg/dL，腎臟就無法完全再吸收所濾出的糖分，而從小便中流失，而這也是古時候人稱這種病為糖尿病的原因，尿中有糖嘛，但我們現在知道，其實是因為血糖太高，才導致糖分漏到尿裡面去。

之前的藥物，都是想辦法把血糖降低，而血糖降低後，也就不會有尿糖囉。但是這個新藥反而是”增加尿糖”，也就是增加糖分的排出，而來使得身體血糖降低，怎麼增加呢，這個藥物抑制SGLT2 (在腎臟中負責再吸收尿糖的通道)，抑制到甚麼程度呢？現在只要身體血糖超過 21 mg/dL，腎臟就開始漏出糖分了，糖分排出增加的結果，可以讓服藥的患者，一天增加排出 60-80 g 的糖分，相當於 240-320 kcal，也相當於一碗飯的熱量喔!

你想想看，你每天照吃三碗飯到肚子裡，但是其中一碗不知不覺就從尿中漏掉了，結果你肚子一樣飽了，熱量也減少了三分之一，久了能不瘦嗎?

新藥都要考量安全性，目前來說全世界有將近20萬人在使用，已經有四年的經驗了，唯一看到的副作用是微微增加了生殖道感染的機率，泌尿道感染機率有非常微小的增加，不過治療後都沒有太大問題，但是後續追蹤報告還是很重要，畢竟，前車之鑑還不少…..

作者：陳愷懋醫師