正確量測血壓的方式

今年一月，中華民國心臟學會暨台灣高血壓學會出版了台灣自己的“2015年治療指引”，內容洋洋灑灑快50頁，正因為是台灣自己的準則，更值得廣為宣傳與分享，我想先從“基本中的基本”開始分享吧–

如何正確量測血壓

量測前：注意“天時、地利、人和”

天時：量測前一小時內，不能吃東西、喝咖啡、抽菸或服用感冒藥(治療鼻塞的藥物)。
地利：溫暖而安靜的環境。
人和：尿液與便便都已排空；要綁壓脈帶的部位，不應該有衣物擋住。

量測時：注意“姿勢與方式”

人的姿勢：放鬆坐姿，雙腳著地，不翹二郎腿，背後有椅背靠著。
手的姿勢：要有支撐，(如：靠在桌上)，兩手都測，結果要選數據高的那邊，往後追蹤就測高的那邊。
壓脈帶：位置約在心臟的高度，選擇適當的大小^(註)。

    測量方式：

    1. 左右兩邊各測量兩次，中間間隔1-2分鐘，需要時可再測量。
    2. 在第二次測量完之後，用手測量脈博，至少30秒鐘。
    3. 如果患者為心房顫動(一種心律不整)，用聽診器聽肱動脈的方式，手動方式量血壓。
    4. 當懷疑患者有姿勢性低血壓時，測量患者恢復站姿之後一分鐘、與三分鐘時的血壓。

量測後：注意“如何判讀

選擇左右手中，較高數據的那一手，將兩次的結果平均，但不用四捨五入(原文為：averaging, but not rounding)，紀錄之。

最後，這一段文字中有提到，傳統量測血壓的標準方式是用水銀血壓計，但是因為水銀對於環境影響的疑慮，所以現在已經不強調使用這個方式測量血壓，而使用機器自動量測，也因此變成了臨床上普遍使用的作法，但是機器到底準不準？我們這篇指引中有提到兩個網站(一個是加拿大的資料、一個是英國的資料)，這兩個網站裡有推薦，獲得認可的機器品牌型號，有興趣可以前往查詢。(http://www.bhsoc.org ，進了網站看左邊欄位 BP monitors；http://www.hypertension.ca ，進了網站找About us, Devices Endorsed by Hypertension Canada)

註：關於壓脈帶的適當大小，查了文中的參考文獻，裡頭有很詳細的敘述：

2015.8.3 感謝Dr.Roger的指正，修正內文中部分內容，謝謝！