洗腎患者應該施打哪些疫苗?

腎臟病患者,尤其是洗腎患者,相對來說免疫力是比健康人來的差一點的,其實,就像還在長大中的小孩一樣,他們也是免疫力比較差,所以,就要腎友們就要和他們一樣,按時接種疫苗,來預防常見的傳染病,免得導致嚴重後果。資料從哪裡找呢?先看台灣的疾病管制局(後面簡稱“疾管局”)吧!

流行性感冒疫苗

建議每年接種,大約都在每年的10月份左右開始施打,領有重大傷病患者,都是疾病管制局的建議接種對象之一,至於是否公費,則看每年公告而定。

B型肝炎疫苗

若為沒有帶原、也沒有抗體者,建議一定要接種B型肝炎疫苗,降低感染B型肝炎的風險,也對於之後計畫換腎的患者有好處。先看我們疾管局的建議吧:建議接種時程為“0、1、6”,意思是接種第一劑的日期為第零天,之後第一個月接種第二劑,第六個月接種第三劑。接種劑量:疾管局寫“成人患者建議應評估採用加倍接種劑量與增加接種劑次,以提升免疫效果”…寫的有點模糊喔。

美國的疾管局怎麼建議呢?他說要看廠牌,如果是Recombivax HB(MERCK藥廠),建議接種時程為“0、1、6”,建議接種劑量為一般人的兩倍(40 µg,MERCK藥廠有出洗腎專用劑型);如果是Engerix-B (GSK藥廠),建議接種時程為“0、1、2、6”,劑量一樣是一般人的兩倍(2支40 µg),才能得到足夠的免疫力。

阿這樣是應該要打三劑還是打四劑啊?因為都是自費施打,我覺得差別不大,重點是:打完你還是得看血液中抗體夠不夠啊!之後還得每年追蹤抗體量有沒有掉下來,不夠者,要追加!這樣一來,打三次或打四次我想就沒差了啦,另一個重點也要記得,洗腎患者的劑量要平常人的兩倍

肺炎鏈球菌疫苗

疾管局的建議:

PCV and PPV

腎友中最常見情況,就是從未接種過肺炎鏈球菌疫苗,那就是建議先完成PCV13(13價肺炎鏈球菌疫苗)一劑,之後隔兩個月,再考慮接種PPV23(23價肺炎鏈球菌疫苗),這樣是最完整的肺炎疫苗接種。而曾接種過PPV23者,則要補PCV13兩劑(一樣間隔八週)。之後呢?每五年要施打一次PPV23

美國疾管局建議也是一樣 (從未接種過者,是先打一劑PCV13,之後隔八週打PPV23,之後每隔五年打PPV23。若接種過PPV23者,則只要離接種時間超過一年,就應該補接種PCV13一劑,之後就是每五年打一次PPV23。)

換句話說,成人如果接種PCV,終生只需打一次,而PPV是五年就要追加一次,否則效果打折喔。

另外,白喉百日咳破傷風疫苗,也在建議中有提到可以施打;水痘德國麻疹疫苗由於是減毒疫苗,最好在換腎之前就施打完畢,家中如果有小朋友有口服輪狀病毒疫苗的話,排泄物要小心不要接觸到。

希望大家都記得接種疫苗,裝備好自己的免疫能力!

Reference

疫情報導 2013 年 6 月 18 日 (PDF,P.178)

美國疾病管制局網頁資料(PDF)

Recombivax HB(MERCK藥廠)仿單

Engerix-B (GSK藥廠)仿單

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