洗腎患者為什麼會副甲狀腺機能亢進?

在上一篇裡,我們簡介了副甲狀腺在身體裡是做什麼的,什麼?忘記了?沒關係,我直接告訴你上一篇的結論:

副甲狀腺的功能是:升鈣降磷

但我們留下了一個問題,在結語中提到,當腎臟壞掉時,副甲狀腺會怎麼反應呢?

不可避免地,副甲狀腺素分泌會增加

原因有四:

一、當腎臟壞掉的時候,身體裡很多毒素會排不出去,其中,磷離子和鉀離子這兩個問題最大。

隨著腎臟功能慢慢喪失,磷離子排出的越來越少,使得體內濃度慢慢累積上升,副甲狀腺當然不能坐視不管,這可是他負責的業務之一阿,所以……

為了降磷,副甲狀腺分泌增加。

二、身體中,這兩個離子大部分是呈現蹺蹺板的情況,你高我就低。small-46188_640

因此,當腎臟衰竭,體內離子的濃度上升,離子的濃度是下降的。副甲狀腺裡有個偵測鈣離子濃度的舌頭(鈣離子感受體),感覺鈣離子下降了……

為了升鈣,副甲狀腺分泌增加。

三、維他命D在體內的旅程這篇文章中,是哪個器官,把原料維他命D訓練成變成保家衛國的軍人–活性維他命D?

1 25 OH vit D腎臟

也因此當腎臟的功能逐漸衰弱之後,活性維他命D(保家衛國的軍人)的量會減少,從圖中看的出來,壓制黑道(副甲狀腺)的軍人(活性維他命D)減少之後,黑道就崛起囉。renal failure PTH

因為壓制力量減少,所以副甲狀腺分泌增加。

四、這一點大家比較陌生,另外一個與鈣磷有關的荷爾蒙,叫做 FGF-23,這個荷爾蒙的濃度在腎臟衰竭的病人身上,也會增加,詳細機轉我暫時不說了,免得搞的太複雜,不過,未來搞不好會有關於這個荷爾蒙的藥物,來幫助控制鈣、磷、副甲狀腺喔。

總結一下

為什麼洗腎患者會副甲狀腺機能亢進?

1. 磷離子上升,刺激
2. 鈣離子下降,刺激
3. 活性維他命D減少,無法壓制
4. FGF-23上升

前三個,一定要記住。

下一篇,治療副甲狀腺的藥物篇,擬鈣劑。

5 thoughts on “洗腎患者為什麼會副甲狀腺機能亢進?

  1. 蔡文欽

    那應該明確告知磷高鈣低的蹺蹺板,本該鈣低卻高血鈣為何、釋放出來的鈣是否為副甲狀腺裡鈣受體接受,而抑制副甲狀腺素(副甲狀腺、磷高的血鈣)?

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  2. 愷懋 陳

    蔡兄,鈣離子高確實會抑制副甲狀腺,但鈣離子感受體的敏感度是可能變差的,而且如果血磷真的控制很差,磷一高又刺激副甲狀腺,刺激的程度超過了鈣抑制的程度,所以有時候高血鈣也還會看到副甲狀腺機能亢進,大概原因是如此。
    希望有回答到您的問題

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  3. 那請問
    為什麼洗腎病人吃的醋酸鈣需要隨餐服用?
    有些病人空腹飯前服用?兩者有何不同嗎?
    謝謝

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    • Camel Post author

      您好,隨餐服用的目的是降低食物中的磷,也就能夠降低血磷值。空腹服用的目的是補充鈣質,就沒辦法降低磷的吸收。因此,服用的時間點不同,會導致不同的結果喔。

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