2014年一月，“腎臟國際期刊(Kidney International)”線上刊登了一篇Thomas Mettang大師的回顧整理文章(review article)，這位大師是德國人，他對於透析患者的癢有很深入的研究。以下是這篇文章的內容摘要：

透析搔癢症的發生率與概況

洗腎的患者中約有四成，一直被慢性的癢所困擾著，而會癢的患者中，全身性的癢佔了一半。但是關於怎麼治療的研究，實在是不多，而且有時候這個研究結果說這個治療有效，但另一個研究卻說沒效，這樣互相打臉(不一致)的情形蠻常見的，為什麼呢？除了每個洗腎患者的狀況差異很大之外，透析搔癢症的真正機轉仍然不很確定，所以很難針對病因來治療，只能用“一個一個試”的方式治療。這篇回顧裡面，整理了一些作者認為比較可行的治療方式。

透析搔癢症的局部治療

1. 皮膚乾燥，是很多腎臟病患者常有的情況(澄清一下，不是洗太乾才會皮膚乾燥喔！是因為皮脂腺與汗腺萎縮的關係，使得流汗變少，分泌油脂能力也下降的緣故)，而作者認為，乾燥本身不一定會癢，但是皮膚乾燥的情況會加重癢的程度，因此，擦拭能夠保溼的乳液，是最基本的第一步治療，乳液中含有涼涼的內含物，效果更佳，如：薄荷醇(menthol)。
2. Tacrolimus藥膏(一種抗排斥藥的藥膏)，因為透析搔癢症的機轉裡，有人認為和發炎反應有關係，所以可以試著用這種藥膏來治療，得到不錯的效果。
3. γ-次亞麻油酸藥膏，γ-次亞麻油酸是身體裡抗發炎反應的原料，因為和上一點一樣的理由，所以台灣有這樣的研究說效果好。

透析搔癢症的口服藥物治療

1. Gabapentin或pregabalin，當局部治療效果不好時，這兩種藥物可以是接下來很有機會的選項，研究中使用的方式是100 mg gabapentin一周三次，也有人使用到300mg gabapentin一周三次的劑量，治療四周，如果 gabapentin對患者會產生副作用的話，有人使用 pregabalin也能有類似的結果，這樣的用法頗為安全，又能有效果。

2. 在研究皮膚癢感的時候，我們都會學到 μ-受器與κ-受器是產生這些感覺的來源，而透析搔癢症的機轉假說，是認為這兩種神經受器的不平衡所導致，而且偏向 μ-受器太活化、而 κ-受器太被壓抑了。因此，能夠抑制 μ-受器的藥物，Naltrexone，就被拿來試著治療，可惜結果並不一致。而另一方面，促進 κ-受器活化的藥物，Nalfurafine，也拿來試過，效果很不錯，可惜當停藥之後，癢又復發了。因此這兩種藥物，最好保留給超級難治療的患者，因為效果如何，難以保證。

3. Pentoxifylline，是個很弱的TNF-α抑制劑(也是能稍為抑制發炎)，有人試著用 600mg 靜脈注射，一周三次的治療，據說效果很好，而且治療完四週之後，效果至少還能維持四週，但是，有四位接受治療者中途因為健康因素，而中斷的治療，所以這個劑量無法得到安全的認可。也因此，只有無計可施的情形之下，才會考慮。

透析搔癢症的照光治療

照光治療的頻譜要選用UVB才有效，而選擇窄頻譜的UVB(narrow-band UVB-radiation)治療，副作用較少，不過照光治療，要小心皮膚癌的發生，以及長期下來可能會造成免疫力不良。

透析搔癢症的針灸治療

這個很有趣，這個部份有兩個研究，一個是比利時根特大學的研究，使用帶電的針來做針灸，針哪裡？從文獻摘要中看不出來，另一個是中國醫藥大學腎臟科的周哲毅醫師，做了40個患者的研究，選擇“曲池穴”下針，針的準比針不準(離穴道兩公分處下針)來的有效，這是一個很有趣的方向。

講了這麼多可能的治療，重要的是先後順序對吧？但這一篇實在已經太長了，下一篇會講考慮治療的順序，以及一點點個人的看法分享。