洗腎患者合併有心房顫動如何選擇抗凝血劑?Warfarin或其他選擇?

心房顫動(Atrial fibrillation,是一種心律不整,以下文章以縮寫 Af代替 )在血液透析患者群當中,比一般人來得更常見,更麻煩的是,血液透析患者更容易合併有心臟衰竭、高血壓或者糖尿病這些疾病,這三種疾病也都會使得 Af 的患者更容易中風(stroke)。

一般來說,若罹患有 Af 的患者,心臟科醫師評估若有需要,會使用 warfarin (coumadin)這種藥物,來保持讓血液“不那麼容易凝結”,然而,在洗腎患者族群中,研究結果就不那麼肯定了,有的研究顯示“可以”降低心血管疾病發生,但有的研究(meta-analysis統合分析)顯示:非但“不能”降低死亡率、心血管疾病、或中風的機率,還“顯著增加”了出血的風險!此外,warfarin還可能造成一個罕見的問題:calcific uremic arteriopathy…… 更多內容 →