洗腎患者要打流感疫苗,一支夠嗎?

看研究論文最有趣的就是,總是有人想把醫療做得更好更完善,進而設計研究,證實自己的想法是否正確,而這些研究能夠進一步挑戰我們目前舊有的作法,或許在未來會形成新的共識也不一定。

先聲明,疫苗的施打方法,我們還是要遵照疾管局的建議來施打,畢竟疫苗的數量需要被控管,可稱得上是戰備物資了,如何分配這些有限資源,每一年疾管局的專家們都傷透腦筋,所以,不管如何,疫苗的施打方法,以疾管局每年最新的公告為主喔!

今天看到這一篇研究提到:

患有慢性腎臟病、或已經需要規則洗腎的患者,眾所皆知,身體的免疫力較差,而接受流感疫苗接種所產生的抗體量,也較正常人來的少一點。

雖然,抗體量少,不代表就沒有保護力,不過卻給了我們一個想法:如果我們給這個免疫較弱的族群,高劑量的疫苗注射,能不能更增加保護力? 更多內容 →

打顯影劑檢查之後,需要馬上安排洗腎(透析)嗎?(核磁共振)

上一篇講電腦斷層(CT)、心導管檢查、或者血管攝影等檢查所需要借助的顯影劑,卻沒講核磁共振的顯影劑,這是因為這兩類的檢查,所用的顯影劑,特性、原理不同,所以分兩篇講,比較清楚。(其實也是因為太長了,怕大家看不下去)

先複習結論:

電腦斷層、心導管、血管攝影的顯影劑,按照原本規則的時程透析即可!
核磁共振的顯影劑,最好將透析安排在檢查後,不要隔太久。

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打顯影劑檢查之後,需要馬上安排洗腎(透析)嗎?(電腦斷層、血管攝影、心導管等)

接受規則洗腎的腎友,偶而身體有狀況時,還是需要安排一些檢查,去幫助診斷,其中,電腦斷層(CT)、核磁共振(磁振造影、MRI)、心導管檢查、或者血管攝影等等,都常需要借助顯影劑的幫忙,來讓影像看得更清楚、更好判讀。

然而,大家聽到要打顯影劑,總是會擔心,這些顯影劑留在體內會不會造成傷害呢?要不要做完檢查之後,馬上安排血液透析,把顯影劑清除掉呢? 更多內容 →

洗腎患者合併有心房顫動如何選擇抗凝血劑?Warfarin或其他選擇?

心房顫動(Atrial fibrillation,是一種心律不整,以下文章以縮寫 Af代替 )在血液透析患者群當中,比一般人來得更常見,更麻煩的是,血液透析患者更容易合併有心臟衰竭、高血壓或者糖尿病這些疾病,這三種疾病也都會使得 Af 的患者更容易中風(stroke)。

一般來說,若罹患有 Af 的患者,心臟科醫師評估若有需要,會使用 warfarin (coumadin)這種藥物,來保持讓血液“不那麼容易凝結”,然而,在洗腎患者族群中,研究結果就不那麼肯定了,有的研究顯示“可以”降低心血管疾病發生,但有的研究(meta-analysis統合分析)顯示:非但“不能”降低死亡率、心血管疾病、或中風的機率,還“顯著增加”了出血的風險!此外,warfarin還可能造成一個罕見的問題:calcific uremic arteriopathy…… 更多內容 →

洗腎患者使用Tramadol或Ultracet時,劑量要小心~

洗腎患者有時候也會遇到疼痛的問題,如:腳嚴重抽筋之後的肌肉疼痛,或者周邊動脈不通導致的缺血痛,痛風、或糖尿病神經病變,又或者是不小心跌倒了之後,撞到骨裂或骨折了。一般的疼痛,用普拿疼可以減輕症狀,但是如骨頭的痛、或缺血的痛,都不好處理。

患者有時因為疼痛難以處理,醫師為了讓止痛效果更好,會開立一種含有 Tramadol成分的藥物,英文商品名 Ultracet®,中文商品名:及通安®效果比較好確實沒錯,不過…… 更多內容 →