降磷藥物(磷結合劑),到底要怎麼吃,才正確?

怎麼吃才對?這裡用表格一次呈現給大家。

降磷藥物種類甚麼時候吃?需要咬碎嗎?其他注意事項
鋁片飯中服用咬碎,效果較佳見專文(2)討論
碳酸鈣飯中服用咬碎,效果較佳見專文(3)討論
醋酸鈣飯中服用整顆吞服味道不佳
見專文(3)討論
磷能解、磷減樂
(sevelamer)
飯中服用錠劑:整顆吞服
粉劑:加水30cc攪拌吞服
易與其他藥物交互作用
見專文(4)討論
福斯利諾
( Lanthanum, 碳酸鑭)
飯中服用咬碎,效果較佳見專文(4)討論

感謝吳鴻來理事的補充說明,整理如下:

1. 碳酸鈣建議磨粉效果會更好,不過若是磨成一包,則難以定量服用,怕吃太少或吃太多,最最最好的做法是“先分好每餐要吃的份量,再磨粉分裝在小藥盒,隨餐服用,如果臨時需要加量才直接咬碎。”

2. 醋酸鈣如果要效果更好,可以掰成四小塊,配咀嚼好的食物分幾口吞下,有聽過腎友連醋酸鈣都磨粉的,實在很猛,但對方說效果確實更好,只要能夠忍受醋酸鈣的味道,這些做法都是可以的。

(photo by Allan Ajifo @ Flicker via CC BY-ND 2.0)

洗腎患者要避免使用的藥物-Acetazolamide

Acetazolamide (Diamox),這個藥物常用來降眼壓、以及治療高山症,如果一般有青光眼的患者,眼科醫師有可能會使用這個藥物治療,或有的要爬山攻頂的山友,上山的時候也可能會攜帶這個藥物,不過在洗腎的患者,大概所有腎臟科醫師都認為這個藥不能用吧,但是我還是想查查看evidence如何?打開了pubmed,輸入Acetazolamide & hemodialysis,發現大部分文獻都很舊了,舊到我都看不到全文了……

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