不願面對的真相:腎臟功能下降

與幾年不見的朋友見面時,有時會驚訝地發現,歲月在外貌上、體態上所留下的痕跡,或許聚會完,除了會感嘆對方老了很多,還會好好瞧瞧自己,是不是也變得這麼老了?

外表的成熟老化,往往反映了實際年齡,我們雖然感嘆,但大家都還算能夠接受:這就是個自然的過程

但是,器官功能的退化、老化,大多數人就都沒甚麼概念了,而身體最令人讚嘆的地方就是,很多器官的功能都要衰退到最後一刻,才會逐漸出現一些不舒服的症狀,如果又剛好是個性堅強、習慣忍耐的人,也可能到了支撐不住倒下去,才發現某個器官功能已經壞光光了,為時已晚。

幾乎所有器官都是如此,我是腎臟科醫師,就從腎臟講起吧。 更多內容 →

洗腎時會掉血壓的案例分析(特殊因素)

這篇是“洗腎當中掉血壓”系列文的第四篇,前面三篇的連結在此:洗腎時會掉血壓,為什麼?洗腎時會掉血壓,怎麼辦?洗腎時掉血壓案例分析(脫水速度相關)

美國腎臟醫學會臨床期刊(Clinical Journal of the American Society of Nephrology) 的文章中,所分享的其中第二個案例,補充了一個比較特別的案例。

         28歲女性,患有一種中樞神經系統疾病(於後文詳述),一周洗腎三次,每次3.5小時,每次增加體重大約2%她的體重只有46.2公斤洗腎血流速度:300 ml/min,透析液流速:500 ml/min,使用人工腎臟膜面積:2.1-m2

她洗腎當中常出現頭痛、噁心、嘔吐、甚至昏厥過去,在這些症狀出現時,血壓也伴隨著下降大約 20-30 mmHg,通常這些狀況發生在洗腎開始後的1個小時左右,即使脫水速度放到最慢,還是會發生,而只要將脫水速度暫停約5-10分鐘,症狀就慢慢消失了。

從以上敘述可以發現兩個值得討論的地方: 更多內容 →

洗腎時會掉血壓的案例分析(脫水速度相關)

這篇是“洗腎當中掉血壓”系列文的第三篇了,如果您還沒看過前兩篇,請點以下兩個連結:洗腎時會掉血壓,為什麼?洗腎時會掉血壓,怎麼辦?

在“為什麼”那篇裡面提到,與洗腎脫水本身無關的掉血壓,常見的有三個原因:感染心臟衰竭、以及體內大出血。至於洗腎本身所造成的掉血壓,就和脫水速度脫不了關係。

美國腎臟醫學會臨床期刊(Clinical Journal of the American Society of Nephrology) 今天的一篇文章中,分享了兩個案例,都是在洗腎當中頻繁發生掉血壓的洗腎患者,剛好能夠來驗證與補充之前所寫的內容。 更多內容 →

血液透析(洗腎)患者的血壓控制目標2017 KI review

之前寫過一篇:洗腎患者的血壓,應該怎麼追蹤,控制在多少?經過了兩年,有沒有甚麼更新的建議呢?

本月月初,有一篇發表在“腎臟國際期刊(Kidney International)”的論文回顧(Review),裡頭很仔細的提出作者的看法與建議,底下摘要說明:
(註:此篇所建議的族群,是專指血液透析患者。)

1. 血壓要怎麼量測?要什麼時候量測?

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打顯影劑檢查之後,需要馬上安排洗腎(透析)嗎?(核磁共振)

上一篇講電腦斷層(CT)、心導管檢查、或者血管攝影等檢查所需要借助的顯影劑,卻沒講核磁共振的顯影劑,這是因為這兩類的檢查,所用的顯影劑,特性、原理不同,所以分兩篇講,比較清楚。(其實也是因為太長了,怕大家看不下去)

先複習結論:

電腦斷層、心導管、血管攝影的顯影劑,按照原本規則的時程透析即可!
核磁共振的顯影劑,最好將透析安排在檢查後,不要隔太久。

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