上篇文章中提到兩個重點：
1. 不管多棒的食材，進到身體內消化之後，絕大部分都變成三大營養素：醣類、脂質、蛋白質。
2. 不管怎麼安排食譜，一定要先滿足一天所需的熱量。
知道這兩個觀念之後，下個無可迴避的問題是：怎麼知道熱量吃得夠不夠?
最簡單的方法，就是反證法：
如果體重一直變輕，或者營養指標一直下降，就要考慮是不是熱量不足
1. 先講營養指標：
透析患者，每個月都有抽血追蹤各項數值，其中最常拿來評估營養的指標，就是血中白蛋白(albumin)。每個人狀況不一樣，我倒覺得不需要和別人比，只要自己和自己過去的數據相比，就可以了。
值得一提的是，營養狀態很好，但是白蛋白一直都不很高的情況其實不少見，所以，倒是不用糾結說為什麼一直沒辦法達到人家說的 4.0 (g/dL)。
只要體重都維持得很好，白蛋白的數值變動也不大的話，即使白蛋白數值不到 4.0 (g/dL)，營養狀態其實大致上是還可以的。
其他和營養相關的指標還有：
肌酸酐(Cr = Creatinine)：肌酸酐如果變低，並不是腎臟功能恢復了喔！表示肌肉量變少、萎縮了，這可能是營養不足的結果。
血紅素(Hb = hemoglobulin)：血紅素不是只有鐵啊，血紅素也有蛋白質的結構，營養不足，連帶著血紅素也會下降喔！
尿素氮(BUN = blood urea nitrogen)：尿素氮是食物蛋白質代謝之後的廢物，這個數值低，表示食物中蛋白質較少，雖然不是直接表示營養不足，但可以稍微用來評估飲食中蛋白質的比例如何。
2. 再講體重：
透析患者的體重變化，並不是很容易分辨。請參照舊文：甚麼是乾體重(Dry weight)？或稱目標體重？
文章表格中所講到的那些症狀，很有可能就是表示體重有變化，也就是說，那些症狀，其實和營養狀態息息相關。
當患者出現：血壓升高、水腫、運動會喘、晚上躺下有喘或咳的症狀、胸悶這些症狀，就有可能表示體重下降了，也就是變瘦了，很有可能表示營養狀態變差了。
聰明如你，或許眉頭一皺發現，上述兩點說的都是已經發生的事情，是落後指標。
有沒有辦法現在馬上知道我現在吃的熱量夠不夠呢？我不想等到營養不良了，才來改善！
計算熱量，可是每個專業營養師考證照的時候都會進行口試的重要關卡，怎麼可能用一篇文章就學的好呢？這可是需要累積很多的知識以及經驗才有辦法辦到的喔~
所以，請優先考慮找專業的營養師協助、諮詢，才能快速又精準的估算熱量，更何況營養師還能夠和你討論怎麼吃才健康呢。
總結一下，要想檢討一下自己是否營養足夠，可以觀察：
營養指標是否有變化？體重是否有下降？
而透析患者體重的變化，不是只看站上磅秤的數字，而是要觀察：血壓、水腫、呼吸喘咳、或胸悶等症狀，這些蛛絲馬跡，往往會比磅秤上的數字更早出現變化喔！
