洗腎患者副甲狀腺機能亢進的治療？維他命D

上一篇提到，甚麼是副甲狀腺機能亢進，以及腎友應該要控制在數據多少以內，這一篇，是要告訴大家，假如超過了建議值，有哪些治療方式，以及各種治療方式的注意事項。治療大致上分兩種，藥物、…

洗腎患者的副甲狀腺機能亢進，是什麼？

當患者的腎臟功能逐漸衰退，體內荷爾蒙的平衡(詳情請看：維他命D在體內的旅程與敵人，副甲狀腺是裡頭的黑道)、以及鈣與磷的平衡都受到嚴重影響，會導致副甲狀腺像脫韁野馬一樣，不可避免地受到…

要如何決定最適合的鈉離子濃度？要綜合考慮：透析前，血中鈉離子濃度。平常體重增加多少？平常的血壓高嗎？透析當中，狀況穩不穩定？讓透析液濃度比血中低 2 mEq/L，可能是目前最好的答案。

內容介紹血液透析患者，所使用的透析液，當中所含的鈉離子濃度，歷史是如何演進的，以及從歷史中能夠學到甚麼心得。

怎麼吃才對？這裡用表格一次呈現給大家。

簡介肉鹼在腎友身上的變化，以及補充後的效果，可能的療效如何，可惜的是，效果並不明確，無法肯定。

把重點放在自費降磷藥物，有兩種，一種是碳酸鑭，中文藥品名：福斯利諾，一種是Sevelamer，中文藥品名：磷能解、磷減樂、腎安磷等，它們不含鈣、也不含鋁，因此，沒有吸收鈣過量或鋁中毒的這些疑慮，比起鈣片，他們能夠降低22%的總死亡率。

本篇概論有關：1. 鈣片的疑慮，2. 碳酸鈣好？還是醋酸鈣好？3. 使用鈣片的上限，4. 甚麼情況可以考慮增加、或應該考慮減少鈣片用量。

根據KDOQI治療指引，或者KDIGO指引，或者專門撰寫口服磷結合劑的大師，都是建議如果可以的話，盡量避免使用鋁片。

控制血磷，有三大重點：1. 透析一定要足夠，2. 飲食控制與衛教，3. 磷結合劑的使用。