陳愷懋醫師 – 第 16 頁 – 洗腎與透析的生活大小事，獻給所有的腎友

為什麼我的血管，這麼快就壞掉了？

這是一個70幾歲患者對我們說的，他抽菸抽了40-50年，是糖尿病引起腎臟衰竭，有高血壓，心臟也做過心導管，這樣的患者我們心裡有數，血管一定不會太好，所以，我要來查查文獻，看有沒有辦法未卜先知，在還沒做血管或打針之前，就先知道你的血管可能會很快壞掉。

數十年前使用Ca = 3.5 meq/L濃度的透析液，是為了抑制副甲狀腺，那現在建議使用Ca = 2.5 meq/L濃度，會不會使得副甲狀腺素受刺激而升高呢？

在上一篇討論“血糖與糖化血色素”的文章中，我們瞭解糖化血色素(以下用HbA1C來表示)的數值，必須小心解讀，尤其是如果患者的紅血球比較夭壽(短命)，那麼HbA1C的數值，就可能會偏低。那麼，洗腎患者也經常會貧血，那他們的HbA1C，會不會也受到影響呢？

這個2010年七月的演說，是我大約半年前看到的，作家克里斯多福，同時也是一位熱愛長跑者，分享有關於人類、長跑、以及遠離疾病的秘密。這個約15分鐘的談話，讓我決定重拾跑鞋，並且在去年參加了第一次的舒跑杯10公里路跑，感覺很好！希望也能讓更多的人重新思考，人類的生活應該怎麼樣才叫做自然、才叫做健康。

研究結果指出，使用 2.0 meq/L濃度以下的透析液、或患者血中校正後鈣離子濃度較高，都會增加突發性心臟停止的機會。事實上，透析液的鈣離子，與血液中的鈣離子，若濃度差異太大，也會增加突發性心臟停止的危險性，濃度差異每增加 1 meq/L，危險性變為1.4倍。

血液透析患者所面對的問題中，鈣磷平衡可以算是數一數二重要的，因為關乎到心血管的健康、副甲狀腺的刺激、以及骨頭的狀態等等。患者所接觸到的鈣離子，除了飲食中的鈣之外，用來降磷的鈣片、以及透析時所用的透析液中都含有鈣，因此，要談鈣，就得討論一下透析液的鈣濃度，該選用怎樣的濃度才好？