腎絲球過濾率表示甚麼?慢性腎臟病分期?

在門診,我經常被問:醫生,我這個“腎絲球過濾率”是紅字耶,數值太低,我是不是有腎臟病?腎臟會不會有問題啊?

先講答案:

一先看“腎絲球過濾率”數值
二再看“小便檢查、腎臟超音波

兩者綜合判斷之後,才能回答腎臟是不是有沒有問題。

請先看以下圖表:

一、先看“腎絲球過濾率”的數值:

腎絲球過濾率,指的是腎臟清除體內毒素的能力大致上數字越高,清除毒素能力越好,為什麼說大致上呢?先賣個關子,容後再敘。

從圖表中可看到,如果腎絲球過濾率 < 60 ml/min/1.73m2持續大於三個月,那就確實有慢性腎臟病了,要請腎臟科醫師進一步探詢原因囉。

但如果腎絲球是大於 60,更何況 60~90 之間就是異常、報告會顯示紅字!那就得再繼續往下看囉~

二、再看“小便檢查、腎臟超音波”:

小便檢查,主要是要看腎臟有無受傷的證據,如血尿蛋白尿等等;絕大多數的健康檢查,都是做化學試紙檢驗(Urine Chemical Strip),以及顯微鏡檢(Urine sediment),這是很方便又快速的篩檢方式,能夠看尿液中有沒有異常的沉澱物、蛋白尿、或者血尿等等。

其中,蛋白尿的測量,經常要做更進一步的確認,也就是微白蛋白尿的定量測試,才能確定蛋白尿的嚴重程度,就如同上圖中的右上方所示,若尿中微白蛋白(microalbumin)/尿中肌酸酐 (Creatinine) 比值大於 30 (mg/g)時,才算是異常;當這個比值超過 300時,微白蛋白尿到達嚴重程度,處理上就要更積極。

為了確認腎臟病的病因,有時候腎臟科醫師需要安排腎臟切片檢查,以決定後續治療的計畫。超音波檢查,能夠幫助確認腎臟是否有結構上的異常,以判斷是否需要定期追蹤後續變化。

總合這些檢查結果,再對照上圖,就能正確回答“到底有沒有腎臟病”這個問題囉~

欸?那個奇怪的綠色區域是甚麼意思呢?為什麼明明腎絲球過濾率 < 90,這項報告結果顯示是紅字,但醫師還是告訴我腎臟沒有病呢?

腎絲球過濾率這個數字,是個估算值,既然是估算的,就會受到很多因素影響,尤其是比較壯的人、肌肉多的人、或年紀較大的人,這個數字往往會稍微偏低,但這不代表腎臟有問題。既然我們知道腎絲球過濾率有這個缺點,不甚完美,那就要利用其他的指標,來補它的不足,其中,尿液的檢查可以告訴我們更多腎臟的資訊,因此,兩者缺一不可。

再補充一點,腎絲球過濾率即使 > 90,尿液檢查發現有異常的話,一樣是有腎臟病喔,需要定期追蹤腎臟狀況,以免有快速惡化而不自知喔。

最後,腎臟有任何問題,請找腎臟科醫師諮詢處理喔~

2 thoughts on “腎絲球過濾率表示甚麼?慢性腎臟病分期?

  1. 黃祐聰

    陳醫師您好:

    拜讀您有關透析併發症「類澱粉沈積症」的吸附器材在網路的文章,我想我得到了這病症。我目前在嘉基洗腎,已經過了六年,在今年才發現症狀。就如您文中所言,台灣目前沒有吸附器材,那犯者如何自處?期待您的指導。謝謝!

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