洗腎患者使用Tramadol或Ultracet時,劑量要小心~

洗腎患者有時候也會遇到疼痛的問題,如:腳嚴重抽筋之後的肌肉疼痛,或者周邊動脈不通導致的缺血痛,痛風、或糖尿病神經病變,又或者是不小心跌倒了之後,撞到骨裂或骨折了。一般的疼痛,用普拿疼可以減輕症狀,但是如骨頭的痛、或缺血的痛,都不好處理。

患者有時因為疼痛難以處理,醫師為了讓止痛效果更好,會開立一種含有 Tramadol成分的藥物,英文商品名 Ultracet®,中文商品名:及通安®效果比較好確實沒錯,不過……

小心劑量以及使用頻率

根據文獻,健康的人體內代謝 tramadol的半衰期是6-8小時,因此一般劑量是一天3-4次沒問題,但是,當腎臟功能不好的時候,半衰期會延長變成 12個小時,所以,當中重度腎臟衰竭時(eGFR <30 ml/min/1.73 m2),Ultracet®應該要減量,且減少使用頻率。下表是參照“麻醉醫學臨床藥理學期刊”中文章的表格資料

成分名正常或輕微腎功能不全中度以上腎功能不全嚴重腎功能不全或已經洗腎者
Tramadol
(一顆及通安
含有37.5mg)
25-50 mg,1天4次。25 mg,一天3-4次。25 mg,1天2-3次。

我們常用的 Ultracet一顆裡頭含有 37.5 mg的 Tramadol,對照上表可知,若是洗腎患者,一天最多吃早晚各一顆就好,不要過量。另一種方式是一次吃 0.5顆,就可以一天吃 3-4次。

如果是第三期或第四期腎臟病的患者,最好也要減量,一天吃到三顆就有點超過了呢…

Tramadol過量會怎麼樣?

它的代謝物(M1,O-desmethyltramadol),如果沒排出而累積在體內的話,會導致嗜睡,甚至容易癲癇發作,不可不慎。

最後,不管在哪一家醫院或診所,拿了甚麼藥物,最好都拿回洗腎室,給醫師檢查一下再用藥才安全喔。

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