建議使用“等長運動(isometric exercise)”,如:握球動作來增強握力(視情況可輕輕地綁壓脈帶),來使前臂變的更強壯,這樣的動作能夠促進靜脈的成熟,而在做握球動作的時候,能夠看到血管管徑變粗,文獻中提到能使血管變粗9.3%。
這是一個70幾歲患者對我們說的,他抽菸抽了40-50年,是糖尿病引起腎臟衰竭,有高血壓,心臟也做過心導管,這樣的患者我們心裡有數,血管一定不會太好,所以,我要來查查文獻,看有沒有辦法未卜先知,在還沒做血管或打針之前,就先知道你的血管可能會很快壞掉。
數十年前使用Ca = 3.5 meq/L濃度的透析液,是為了抑制副甲狀腺,那現在建議使用Ca = 2.5 meq/L濃度,會不會使得副甲狀腺素受刺激而升高呢?
在上一篇討論“血糖與糖化血色素”的文章中,我們瞭解糖化血色素(以下用HbA1C來表示)的數值,必須小心解讀,尤其是如果患者的紅血球比較夭壽(短命),那麼HbA1C的數值,就可能會偏低。那麼,洗腎患者也經常會貧血,那他們的HbA1C,會不會也受到影響呢?
研究結果指出,使用 2.0 meq/L濃度以下的透析液、或患者血中校正後鈣離子濃度較高,都會增加突發性心臟停止的機會。事實上,透析液的鈣離子,與血液中的鈣離子,若濃度差異太大,也會增加突發性心臟停止的危險性,濃度差異每增加 1 meq/L,危險性變為1.4倍。
血液透析患者所面對的問題中,鈣磷平衡可以算是數一數二重要的,因為關乎到心血管的健康、副甲狀腺的刺激、以及骨頭的狀態等等。患者所接觸到的鈣離子,除了飲食中的鈣之外,用來降磷的鈣片、以及透析時所用的透析液中都含有鈣,因此,要談鈣,就得討論一下透析液的鈣濃度,該選用怎樣的濃度才好?
洗腎患者要控制水分攝取,兩次透析之間的體重增加,不能超過上述的數據,不然洗的不舒服、又比別人容易心血管疾病掛掉。
透析患者的報告解讀,往往和正常人不一樣,正常人的尿酸值一般為8 mg/dL以下,但從這篇研究可看出,透析患者的尿酸值,即使在正常值內,低於7.2 mg/dL以下,死亡率就開始增加了!這是因為透析患者的尿酸值如果較低,代表營養狀態不夠好,而透析患者的營養狀態,一旦不好,死亡率就上升了。
以下是需要被破除的常見“誤解”,要注意!
美國FDA 通過了第一個「能夠治療“類澱粉沉積症”的吸附器材」