Hepatatitis2

洗腎患者,又有C型肝炎,能接受肝炎的治療嗎?(1)

在醫院時,照顧過一個洗腎患者,他接受C型肝炎治療時,體力變的非常虛弱,主要是因為貧血變更厲害的關係,所以那幾個月患者很辛苦,不過,他是將整個療程完成了,撐了過去,但是我對於患者變的很虛弱這件事情印象深刻,所以,針對這類的患者,我試著找文獻有沒有比較好的答案。
delete 146891 640 e1429935291433

洗腎患者要避免使用的藥物-Acetazolamide

Acetazolamide (Diamox),這個藥物常用來降眼壓、以及治療高山症,如果一般有青光眼的患者,眼科醫師有可能會使用這個藥物治療,或有的要爬山攻頂的山友,上山的時候也可能會攜帶這個藥物,不過在洗腎的患者,大概所有腎臟科醫師都認為這個藥不能用吧,但是我還是想查查看evidence如何?
dialysate K12

透析液的鉀離子濃度

透析液中的鉀離子濃度到底要多少才好?這幾年的研究,也是在慢慢的修正觀念,2001年的研究說,使用鉀離子濃度為0或1.0 mEq/L之透析液者,析中發生心臟停止的機會增加為兩倍。
dialysat K

血液透析患者最恐怖的敵人

甚麼是血液透析患者最常見的死亡原因,答案當然是心血管疾病,但是最恐怖的是,心臟病猝死(Sudden cardiac death)的情況,往往令人措手不及,據統計,這種心臟病猝死的情況,占了全部心臟病死因的67%,意思就是說:當血液透析患者心臟病發作時,往往回天乏術,即使很快急救都很難從死神手中搶回命來。
hand 157233 640

透析血管的保養,證據在哪?

建議使用“等長運動(isometric exercise)”,如:握球動作來增強握力(視情況可輕輕地綁壓脈帶),來使前臂變的更強壯,這樣的動作能夠促進靜脈的成熟,而在做握球動作的時候,能夠看到血管管徑變粗,文獻中提到能使血管變粗9.3%。

為什麼我的血管,這麼快就壞掉了?

這是一個70幾歲患者對我們說的,他抽菸抽了40-50年,是糖尿病引起腎臟衰竭,有高血壓,心臟也做過心導管,這樣的患者我們心裡有數,血管一定不會太好,所以,我要來查查文獻,看有沒有辦法未卜先知,在還沒做血管或打針之前,就先知道你的血管可能會很快壞掉。
投影片1

透析液的選擇,關於鈣離子濃度(2)

研究結果指出,使用 2.0 meq/L濃度以下的透析液、或患者血中校正後鈣離子濃度較高,都會增加突發性心臟停止的機會。事實上,透析液的鈣離子,與血液中的鈣離子,若濃度差異太大,也會增加突發性心臟停止的危險性,濃度差異每增加 1 meq/L,危險性變為1.4倍。
768px Electron shell 020 Calcium no label.svg

透析液的選擇,關於鈣離子濃度(1)

血液透析患者所面對的問題中,鈣磷平衡可以算是數一數二重要的,因為關乎到心血管的健康、副甲狀腺的刺激、以及骨頭的狀態等等。患者所接觸到的鈣離子,除了飲食中的鈣之外,用來降磷的鈣片、以及透析時所用的透析液中都含有鈣,因此,要談鈣,就得討論一下透析液的鈣濃度,該選用怎樣的濃度才好?