洗腎患者補充鐵劑的量,如果超過每個月 300 mg,住院率與總死亡率會增加!不過,這種現象僅限於血紅素大於 10 g/dL的患者。
如果患者的鐵蛋白(ferritin)<500 ng/ml、而且攜鐵蛋白飽和度(Tsat)<30%,可以試著補充鐵劑,看看貧血是否改善,或者ESA用量可否減少。鐵劑的針劑中,Iron dextran過敏的機會較高,應該盡量使用其他種的鐵劑,然而還是要做好急救的準備。
因為洗腎患者的體內 EPO不夠,所以需要補充 ESA,血液透析患者常使用的ESA是 rHuEPO或者 DPO,腹膜透析患者常使用的 ESA是 DPO或 CERA。
為什麼腎友常常會貧血呢?原因很多,但主要原因有三:生得少、死得早、鐵嘸夠。
維他命C的使用,能夠提升鐵在體內的利用情形,主要有兩個理由,1. 維他命C為還原劑,能把鐵從儲存的地方,趕出來做事情。2. 在製造血紅素時,把鐵嵌進去的這個過程,維他命C是幫忙的角色。