洗腎患者”貧血”或”欠血”的處理(三)-補充鐵劑不能急

在尋找貧血治療的資料時，有一篇有關於補充鐵劑的分析統計引起了我的注意。

這是在 2015年，發表於 Kidney International的研究，在三萬多個美國洗腎患者的數據分析中發現：

患者補充鐵劑的量，如果 ≥ 每個月 300 mg，住院率與總死亡率會增加！

這個結果是在告訴我們，補鐵劑不能補太快嗎？

一般洗腎患者補充鐵劑的方式是：一週三次，一次 100 mg，一週就 300 mg 了耶！

還好，做這個研究分析的專家，再深入將患者的特性做分組，而統計發現，死亡率增加的情況，只發生在血紅素 10 g/dL以上的病患。如果是血紅素小於 10 g/dL的患者，就算補充 ≥ 每個月 300 mg的鐵劑，死亡率也不會增加。

老實說，我們不知道為什麼會這樣，這只是一個觀察到的現象，有專家試著這樣解釋：當人體血紅素比較缺乏的時候，骨髓中的造血細胞，會很快的把補充進人體的鐵抓來用，因此，鐵劑留在血液中的時間縮短，所造成的一些氧化壓力減少，喜歡把鐵當食物的微生物們，接觸到鐵的機會也減少，這些微生物就不會猖獗的繁殖。反之，血紅素充足時，鐵劑被利用的速度慢，留在血液中的時間長，後續的問題就隨之而來，可能是因為這樣，才增加患者的住院率及死亡率。

快速結論：

當患者的血紅素 ≥ 10 g/dL，補充鐵劑的速度要 < 每個月 300 mg；
而如果患者血紅素< 10 g/dL，補充鐵劑不影響身體。