
洗腎患者合併有心房顫動如何選擇抗凝血劑?Warfarin或其他選擇?
心房顫動(Atrial fibrillation,是一種心律不整,以下文章以縮寫 Af代替 )在血液透析患者群當中,比一般人來得更常見,更麻煩的是,血液透析患者更容易合併有心臟衰竭、高血壓或者糖尿病這些疾…
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心房顫動(Atrial fibrillation,是一種心律不整,以下文章以縮寫 Af代替 )在血液透析患者群當中,比一般人來得更常見,更麻煩的是,血液透析患者更容易合併有心臟衰竭、高血壓或者糖尿病這些疾…
洗腎患者有時候也會遇到疼痛的問題,如:腳嚴重抽筋之後的肌肉疼痛,或者周邊動脈不通導致的缺血痛,痛風、或糖尿病神經病變,又或者是不小心跌倒了之後,撞到骨裂或骨折了。一般的疼痛,用普…
關於這個主題,之前我也曾寫過兩篇文章: 1. 洗腎患者的紅血球壽命較短,可能會影響醣化血色素的數值。 2. 洗腎患者的醣化血色素高低,與預後可能關係不大。原因可能就是上面那一篇。 這個月在…
之前寫過幾篇降磷藥物的分析,不囉嗦,先整理連結給大家點選複習一下: 1.基礎概念篇,2. 鋁片篇,3. 鈣片篇,4. 自費藥物選擇篇 寶齡生技公司所新研發的拿百磷,2015年1月獲台灣衛福部上市之…
照顧洗腎患者這幾年,一方面充實自己,另一方面也一直在思考: 每個禮拜,腎友們在洗腎室裡度過12小時, 要怎麼樣讓他們在這段時間,過得更舒服、更有正面意義? 經過幾年籌備,我們團隊很仔細…
一週5次到7次的更頻繁透析,一次小於3個小時,能夠帶來以下這些好處:(此處所根據的研究設計為:每次透析的時間是1.5-2.75小時,一週六次!)改善血壓的控制、改善心臟肥大問題、可降低血中磷濃度、減少磷結合劑的用量、改善生活品質。
單靠腎功能指標來決定是否開始洗腎,無法使死亡率下降。肌酸酐結果常常會誤判真正的腎臟衰竭程度。沒有症狀的患者,若只看肌酸酐或者腎絲球過濾速率的數值,是不能夠當做開始洗腎的理由。反過來說,當患者的身體無法容納多餘的液體,或者出現危險的高血鉀時,不能因為腎功能數據看起來還好,就拒絕開始洗腎。
當慢性腎臟病患者的腎功能剩下 30分以下時 (GFR <30 ml/min/1.73m2),應該要提供患者充分的資訊,以因應將來腎臟衰竭時,所要面對的種種問題,如:腎臟替代療法的種類(腎臟移植、血液透析、腹膜透析、或安寧支持療法)、各類治療的優點與缺點。此外,照顧者與家人也應該參予學習這些資訊,以利於患者與家屬在做各種選擇時,能充分按照自己之偏好或狀況,來做決定。
KDOQI經過好幾年之後,終於在2015年更新了關於透析足量的建議,內容包含:開始透析的時機、針對更頻繁或更長時間的透析之建議、透析清除率的測量、體液量與血壓的控制:透析時間與脫水速度、以及新人工腎臟種類選擇。本篇列出大綱。
原料維他命D,能夠保護活性維他命D不被分解,進而讓活性維他命D發揮最大作用。
原料維他命D,在副甲狀腺亢進的情況下,也有部分能夠轉變為活性維他命D,去抑制副甲狀腺亢進。
更好的是,原料維他命D幾乎不影響鈣與磷,不像活性維他命D會讓血鈣和血磷升高。
對於骨頭的健康以及骨科手術術後的復元,原料維他命D能讓骨頭長的更快更好。