吳鴻來腎友的透析飲食心得
吳鴻來腎友是一位自我照顧非常仔細的好模範，更令人感佩的是，他還主動分享自己飲食的心得給大家，在他的同意之下，我將內容轉載於此，希望能夠把這些正確的資訊，給更多的人知道。 原標題：我…
陳愷懋 醫師
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洗腎患者”貧血”或”欠血”的處理(三)-補充鐵劑不能急
洗腎患者補充鐵劑的量，如果超過每個月 300 mg，住院率與總死亡率會增加！不過，這種現象僅限於血紅素大於 10 g/dL的患者。
洗腎患者”貧血”或”欠血”的處理(二)-保持體內足夠的鐵
如果患者的鐵蛋白(ferritin)<500 ng/ml、而且攜鐵蛋白飽和度(Tsat)<30%，可以試著補充鐵劑，看看貧血是否改善，或者ESA用量可否減少。鐵劑的針劑中，Iron dextran過敏的機會較高，應該盡量使用其他種的鐵劑，然而還是要做好急救的準備。
洗腎患者”貧血”或”欠血”的處理(一)-補充紅血球生成素(ESA)
因為洗腎患者的體內 EPO不夠，所以需要補充 ESA，血液透析患者常使用的ESA是 rHuEPO或者 DPO，腹膜透析患者常使用的 ESA是 DPO或 CERA。
洗腎患者常常”貧血”或”欠血”，為甚麼？
為什麼腎友常常會貧血呢？原因很多，但主要原因有三：生得少、死得早、鐵嘸夠。
洗腎時會掉血壓，怎麼辦？
要避免洗腎相關的掉壓，我們得矯正三個重點：讓脫水的速度放慢、讓洗腎後半段時的補水速度增加、試著讓防衛機制恢復正常。
什麼是乾體重(Dry weight)？或稱目標體重？
乾體重，我比較喜歡講目標體重。乾體重的意思是“洗完腎脫完水之後，患者沒有不舒服的最低體重”。內文敘述所有食物都有含水，但腎友應該減少攝取液體類食物，固體類食物則不需要因為限水而減少攝取。另外，提供症狀對照表，以提供乾體重調整的建議。
洗腎時會掉血壓，為什麼？
洗腎時，掉血壓的原因，分成與洗腎相關，以及與洗腎無關的兩種原因。而與洗腎相關的原因，和脫水速度、體質反應密不可分。
洗腎患者的血壓應該要多少？
介紹影響血壓的兩個因子，對於洗腎患者來說，重要的是體內水分的多寡，當血壓太高的時候，多脫一點水會有幫忙，再介紹洗腎患者建議的血壓值，應該用家中量測的血壓為標準，控制在140/90以下，才能夠保持好身體。
洗腎患者副甲狀腺機能亢進的治療？手術篇
當洗腎患者的副甲狀腺功能亢進太過嚴重，無法用藥物控制時，手術是最後一線的治療，這篇介紹了四種相關手術方式：部分副甲狀腺切除 (Subtotal parathyroidectomy)，副甲狀腺全切除，加上部份腺體自體移植 (Total parathyroidectomy with autotransplantation)，副甲狀腺全切除 (Total parathyroidectomy)，以及副甲狀腺酒精注射(Percutaneous ethanol injection therapy)